克拉瑪依負壓隔離病房高效過濾器

由於新冠病（bìng）症前所（suǒ）未有，並且危害（hài）嚴重，因此在全（quán）世界迅速擴散後對人們的（de）健康造成很大危害。據世界衛生組（zǔ）織公布的統計數字表明，截至2003 年8 月7 日（rì），全球累計SARS病例共（gòng）8422 例，涉及32 個國家和地區，其中SARS 死亡人數919 人，病死（sǐ）率（lǜ）近（jìn）11%。像（xiàng）SARS 這樣的突發性傳染病不但給（gěi）世界各（gè）國人（rén）民身心帶（dài）來了巨大的傷害，而且也（yě）給我國造成（chéng）了上百億元（yuán）的經（jīng）濟損失，有必要引起重視，避免再次（cì）發（fā）疫情爆發之後，全國各地紛（fēn）紛對（duì）病患者（zhě）采取了隔離、觀察和治療，在此（cǐ）過程中，就有醫護人員、健康人群被感染成為新的SARS 患者。

我國潔淨技術起步於（yú）上世紀60 年代，1965 年（nián），我國研製的帶波紋（wén）隔板的高效空氣過濾器（qì）通過（guò）鑒定，標誌了我國潔淨技術正式起步。在近幾十年裏，我（wǒ）國頒發了若幹潔淨技術規範（fàn）、醫藥行業規範，並根據技術發（fā）展（zhǎn），推出相關規範的新（xīn）版本（běn）或者意見征求稿。近幾年我國對傳染疾病（bìng）防治問題的十分重（chóng）視，我國的潔淨病房、隔離病房技術的發展十（shí）分迅速。

70 年代，我國（guó）試製成功潔淨室配（pèi）套的淨（jìng）化設備，淨（jìng）化設（shè）備的生產（chǎn）在國（guó）內（nèi）形成了初步的規模與（yǔ）布局，我國（guó）先後設計製造了多（duō）種型式的潔淨工作台（clean bench）、吹淋室、氣閘室、物料傳遞窗（chuāng）、餘（yú）壓（yā）閥等相關設備。

1979 年1 月我國出版了《空氣潔淨技術措施（shī）》，起（qǐ）到了規範（fàn）與推動（dòng）潔淨室技術發（fā）展的重要作用，為日後國家標準的製定奠定了基礎。

1984 年（nián）12 月我國頒發了《潔淨（jìng）廠房設計規（guī）範（fàn）》（GBJ73-84），2002 年又頒發了

修訂版（GB50073—2001）。

1989 年我國頒布了《綜合醫院建築設計規範》（JGJ 49-88）。

1990 年我國（guó）頒發了《潔淨室施工及驗收規範》（JGJ71-90）。

1994 年美國疾病預防和控製中心(CDC)發布了（le）《衛生（shēng）保（bǎo）健設（shè）施中防止結核分支杆菌傳播指南》。

1997 年我國（guó）國家藥品監督管理局頒布了《醫藥工業潔淨廠（chǎng）房設計規範》（GMP-97）。

1998 年我國（guó）國家藥品監督管理（lǐ）局頒布了（le）《藥品生產質量管（guǎn）理規範》（GMP-98）。

2001 年我國修訂並頒布了《潔淨廠房設計規範》（GB 50073-2001）。

2002 年我國頒布了《醫院潔淨手術部建築技術規範》（GB 50333-2002）。

2003 年協和醫院研製成功了“呼吸器（qì）整麵防護麵罩”、完成了“負壓層流淨化滅病毒裝置”和“負壓淨化病床（chuáng）”的設計工作，向（xiàng）國家（jiā）申報了“針對烈性呼吸性傳染病的物理防護產品的研製和產業化”課題項目。

2004 年我國推出了《綜合醫院建築設計（jì）規範(2004 版征求（qiú）意見（jiàn）稿)》。

2005 年我國推出了《傳染病醫院建築設計規範（討論稿）》。

2006 年8 月，我國出版（bǎn）了係統介（jiè）紹隔離病房的專（zhuān）著《隔離病房設計原理》。

2006 年，美國生（shēng）物安全專家提出傳染病患者看護單元（biocontainment patient care

unit）的概念（niàn），並整理和歸納（nà）設計要求[iii]。

2006 年12 月由中國建築科學研究院空氣調節所、解放軍３０２醫院以及廣東申菱公司共１４名科研人員（yuán）組成的研究小組進行的“隔離病房隔離效果的研究”通過了建設部科技（jì）發展促進中心組織的科技成果評估。該研究的成（chéng）果有：提出了緩衝室隔離效果的表達式和設計要求，對傳染病隔離病房換氣合（hé）理次數進行實驗和模擬研究（jiū）[1]。提出雙送風口的模式（shì），通（tōng）過模擬（nǐ）、驗證明比單送風口能夠改進氣（qì）流（liú）組（zǔ）織，降低醫護人員工作區域內細菌（jun1）濃度[iv]。通過理論分析和實驗論證，溫差對汙染傳播有一定影響[v]，高效過濾器濾菌效率的實驗（yàn）研（yán）究（jiū），說明循環利（lì）用回風也可以得到潔淨度高的送風（fēng）[8]，為隔離病房的節能（néng）降耗提供了依據。這一係列成果標誌著我國對傳染（rǎn）隔離病房的設計已經形成了（le）完備（bèi）的理論。

1.3 主要內容（róng）、目的及研究方法

可見，為了在（zài）疫情（qíng）爆發時期盡量控製疫情、避免擴散、減少損失，醫院傳染性隔離病房的隔離效果需要改善，相關的隔離措施值得探討（tǎo）和研究。患者被安置在獨立（lì）的（de）傳（chuán）染性隔離病房內，新風經過過濾處理後送到室內，排風經過過濾、消毒等淨處理，然（rán）後排到室外。

潔淨（jìng）室（Cleanroom）傳染性（xìng）隔離病房高效空氣過濾器的作用

(非典型（xíng）性肺炎）疫情

高效空氣過濾器,高效過濾器,空氣過濾器

爆發,該疾病在在2003 年2 月首（shǒu）次發（fā）現（xiàn）於中國廣東、香港以及越南的河內等地（dì）, 並迅速蔓延到世界（jiè）27 個國家和地區。

2002 年底爆發（fā）的（de）SARS 疫情，引起了我國對傳染性隔離病房（fáng）的高度。如何提（tí）高傳染性隔離病房空調的隔離效果和如何改進傳染性隔離病（bìng）房空調的設計。對於今後新建或改造的傳染病醫院具有重要的指導意義。傳染隔離病房的空（kōng）調通（tōng）風設計中（zhōng）應（yīng）當滿足（zú）以下（xià）幾個要求：提供病患者舒適環境（jìng），提高汙染空氣的淨化效果，保護醫護（hù）人員不受感染，避免形成（chéng）渦流及換氣死角（jiǎo），兼顧節（jiē）能的（de）環保要求。基於以上（shàng）原則，筆者對傳染隔（gé）離病房設計進行了探（tàn）討，說明了傳染性隔離病（bìng）房空調通風設計的任務和辦（bàn）法。設計中應注意的事項包括：為防止病菌逸出，傳染隔

離病房應有良好的隔離措施，如保（bǎo）持室（shì）內外壓力梯度（負壓控製）、設置緩衝室；

同時應改善氣流（liú）組織、提高換氣次數、考慮局部（bù）排（pái）風的設（shè）計，降低室內的汙染物濃度，保證（zhèng）醫護（hù）人員（yuán）工作區空（kōng）氣清潔度，降低（dī）醫護人員感（gǎn）染風險。計算流體力學使（shǐ）用（yòng）計算機輔助計算，是計算機技術的（de）發展和應用，數值模擬分析，有助於迅速得到結論，能減少實驗費用和投入，為設計和施工提供參考。

參（cān）考（kǎo）國內外文獻（xiàn）和相關理論，筆者對采用兩（liǎng）個送風口時，送風口和排風口的（de）不同組合的幾種方案進行討論（lùn），利用Fluent 軟件進行數值模（mó）擬研究。首先建立一個隔離病房的模型，然後模擬送風口（kǒu）、排風口設在不同位置時的空（kōng）調通風情況，分析醫護人員工作區內的汙染物濃度、風（fēng）速、溫度分布，通過比較，得出最佳的通風方案。 傳染（rǎn）性隔離病房屬於潔淨室（shì）（Cleanroom）的一（yī）種（zhǒng），為了治療傳染（rǎn）病患者、防止疾病擴散，及防止（zhǐ）不同病患者（zhě）間相互感染，它應具有（yǒu）如下三種功能

（1）為傳染病患者提供良好的室（shì）內環境；

（2）保證室內汙染空氣不會逸出到室外；

（3）減少（shǎo）醫護人員感染上傳染病的風險。

可見，隔離病（bìng）房的設計、建造（zào）和使（shǐ）用應盡可能減少引（yǐn）入、產生和滯留粒子等，減少滲出汙染有利於防止病菌擴散到室外的潔淨環境中。潔淨空調的設計，不但要有效排除病房內產生的（de）汙染空氣，而且要有效阻止（zhǐ）室內的汙（wū）染物逸出到室外（wài）。保（bǎo）證（zhèng）空調的良好效果，提高清除汙染空氣的效率，防止汙染物逸出到病房外，保持醫護人員工作區空氣的清（qīng）潔度，都是（shì）傳染性隔離病房空調通風設（shè）計中需要考（kǎo）慮的（de）問題。

綜合以上幾點要求，筆者對傳染隔離病房空調通風進行探討，以期達改善空調通風效（xiào）果的目的。

1.2 國（guó）內外的研究現狀

根據潔淨室（區（qū））的定義，潔淨室（區）指（zhǐ）空氣懸浮粒子濃（nóng）度、含菌濃度受控的房間（空間（jiān））[i]。傳染性隔離病房的空調通風需要控製含菌濃度（dù）和防止細菌逸出，屬於潔淨室的範疇。18 世紀60 年代的歐洲醫學率先有了潔淨室的概念（niàn），當時對（duì）潔淨室（cleanroom）的理解限於經噴灑消毒後可以控製創部感染率（lǜ）的處理室、手（shǒu）術室這類滅菌處理（lǐ）的工作環（huán）境，這也是最初的潔（jié）淨病房。

二戰（zhàn）期（qī）間，美國軍工產業中產品（pǐn）返工（gōng）率、返修率居高不下，軍方（fāng）和廠商研究得出了生產環境清潔度不高的原因。

1951 年，美國研製出了高效空氣過濾器（HighEfficiency Particulate AirFilter）應用於生產車間的送風過濾，具有現代意（yì）義的潔淨室由此真正誕生了（le）。

1961 年美國提出了層流（laminar flow）（現正名為單向流（unidirectional flow））的潔淨空氣（qì）流組織方案，並應用於實（shí）際工程，層流（單向流）潔淨室誕生了。同年美國空軍製訂、頒發了世界上第一個潔淨室標準《潔淨室與潔淨工作台的設計（jì）與運（yùn）轉特性標準》。

1963 年美國頒布了潔淨室第一個軍（jun1）用部分的聯（lián）邦標準209。至此形成（chéng）了完善（shàn）的潔淨室技術雛形。

1967 年美國又頒布了美（měi）國航空宇宙（zhòu）局標準，通常稱為生物潔淨（jìng）室標準。

1965 年前，多（duō）用於航空工業，1968 年起開始（shǐ）應用於部分醫院，並在各種行業推廣，軍工、電子、光學、微型軸承、微型電機、感光膠片、超純（chún）化學（xué）試劑等行業均有應用，對當時科學技術和工業發（fā）展起了很（hěn）大的促進作（zuò）用。

70 年代初潔淨（jìng）室（shì）的建設重點（diǎn）開始轉向醫療、製藥、食品及生化等行業。除美國而外，其它工（gōng）業先進國家（jiā），日本、德國、英國、法（fǎ）國、瑞士、前蘇聯、荷蘭等也都十分重視和大力發展了潔淨技（jì）術。

20 世紀80 年代以後，美國和日本分別（bié）研製成功過濾對象為0.1μm，捕集（jí）效率達99.99%的新型超高效過濾（lǜ）器（qì）。最終建成0.1μm 10 級（jí）和0.1μm 1 級的超高級別

淨室，它使潔淨技術的發展又進入一個新（xīn）時期。1966 年美（měi）國新墨西哥州建成了（le）世界（jiè）上第一個垂直單向流（liú）的生物潔淨技術室（Biological Clean Operating Room）。同年又在美（měi）國明蘇達大學建成（chéng）了世（shì）界（jiè）上第一個水平層流的無菌室。1967 年美國德州的M.D.安德遜病院建成了世界上最早（zǎo）的生物潔淨白血病室。1964 年美國食品藥品管（guǎn）理局（FDA）開始實施《醫藥品（pǐn）的製造和質量管理規範》（Good Manufacturing Practice），為（wéi）確保藥品的安全性、有效（xiào）性（xìng）提供了規範。1969 年世界衛生組織（WH0）頒布了（le）GMP，規（guī）定了為保證藥品無菌生產，對生產環境（jìng）和（hé）用水質量的要求