恩施負壓隔離病房（fáng）高效過濾器

由於新冠病症前所未有，並且危害嚴重，因此在全世界迅速擴散後（hòu）對人們的（de）健康造成很大危（wēi）害。據世界衛（wèi）生組織公布的統計數字表明，截至2003 年（nián）8 月7 日，全球累計SARS病例共8422 例（lì），涉及32 個國家和地區，其中SARS 死亡人（rén）數919 人，病死率近11%。像SARS 這樣的突發性傳染病不但給（gěi）世（shì）界各國人民身心帶來了巨大的傷害，而且也（yě）給我國造（zào）成了上百億元的經濟損失（shī），有必要引起重視，避免再次發疫情爆發（fā）之後，全國各（gè）地紛紛對病患（huàn）者采取了隔（gé）離、觀（guān）察和治療，在此過程中，就有醫護人員、健康（kāng）人群被感染成（chéng）為新（xīn）的SARS 患者。

我國潔淨技術起步於上世紀60 年代，1965 年，我國研（yán）製的帶波紋隔板（bǎn）的高效空氣過濾（lǜ）器通過鑒定（dìng），標誌了我國（guó）潔淨技術正式起步。在近（jìn）幾十年裏，我國頒發了若幹潔淨技（jì）術規範、醫藥行業規範，並根據技術發（fā）展（zhǎn），推出相關規範的新版本或者意見征求稿（gǎo）。近幾年我國對傳染疾（jí）病防治問題的十（shí）分（fèn）重視，我（wǒ）國的潔淨病房、隔離病（bìng）房技術（shù）的發展十分迅速。

70 年代，我（wǒ）國試（shì）製成功（gōng）潔淨室配套的淨化（huà）設備，淨化設（shè）備的生產在國內形成了初步的規模與布局，我國（guó）先後設計製（zhì）造了多（duō）種型式的潔淨工作台（clean bench）、吹淋室、氣閘（zhá）室、物料（liào）傳遞窗（chuāng）、餘壓閥等相關（guān）設備。

1979 年1 月我國出版了《空氣潔淨技術措（cuò）施》，起到了規範與推動潔淨室技術發展的重要作用，為日後（hòu）國家標準的製定奠定了基礎。

1984 年12 月我（wǒ）國頒發了《潔淨廠房設計規範》（GBJ73-84），2002 年又頒發了

修訂版（GB50073—2001）。

1989 年我國頒布了《綜合（hé）醫院建築設計規範》（JGJ 49-88）。

1990 年我國頒發了《潔淨室施（shī）工及驗收規範（fàn）》（JGJ71-90）。

1994 年美國疾病預防和控（kòng）製中心(CDC)發布了《衛（wèi）生保健設施中防止結核分支杆菌傳播指南》。

1997 年我（wǒ）國國家藥品監督（dū）管理局頒（bān）布了《醫藥（yào）工業潔淨廠房設計規範》（GMP-97）。

1998 年我國（guó）國家藥品監督管理局頒布了《藥品生產（chǎn）質量管理規範》（GMP-98）。

2001 年我國修訂並頒布了《潔淨廠房設（shè）計規範》（GB 50073-2001）。

2002 年我國頒布了《醫院（yuàn）潔淨手（shǒu）術部建築技術規範》（GB 50333-2002）。

2003 年協（xié）和醫（yī）院（yuàn）研製成功了“呼吸器整麵防護麵罩”、完成了“負壓層流淨化滅病毒裝（zhuāng）置”和“負壓淨化病床”的設計工作（zuò），向國家申報了“針對烈性呼吸性傳染病的物理防護產品（pǐn）的研（yán）製和產業化”課題項目。

2004 年我國推出了《綜合醫院建（jiàn）築設（shè）計規範(2004 版征（zhēng）求意見稿)》。

2005 年我國推出了《傳染病醫院建築（zhù）設計規範（討論稿（gǎo））》。

2006 年8 月，我國出版了係統介紹隔離病房的專著《隔離病房設計原理》。

2006 年，美（měi）國生物安全專家提出傳染（rǎn）病患者看護單元（yuán）（biocontainment patient care

unit）的概（gài）念，並整理和歸納設計（jì）要（yào）求[iii]。

2006 年12 月由中國建（jiàn）築（zhù）科學研究院空氣調節所、解（jiě）放軍３０２醫院以及（jí）廣（guǎng）東申菱公司共１４名科研人員組（zǔ）成（chéng）的研究小組進行的（de）“隔離病房隔離效果的研究”通（tōng）過了建設（shè）部（bù）科（kē）技發展（zhǎn）促進中心組織的科技成果評估（gū）。該研究的成果有：提出了緩衝（chōng）室（shì）隔離效果的表達式和設計（jì）要求，對傳染病隔離病房換氣合理次數進行實驗（yàn）和模擬研究[1]。提出雙送風口的模式，通過模擬、驗證明比單送風口能夠（gòu）改進氣流（liú）組織，降低（dī）醫（yī）護人員工作區域內細菌濃度[iv]。通過理論分析和實驗論證，溫差對汙染傳播有一定影響[v]，高效過濾器濾（lǜ）菌（jun1）效率的實驗研（yán）究，說明循環利用回風也可（kě）以得到潔淨度高的送風[8]，為隔離病房的節能降耗（hào）提供（gòng）了依據。這一係列成果標誌著我國對傳染隔離病房（fáng）的設計已經（jīng）形成了完備的理論。

1.3 主要內容、目的及研究方法

可見，為了在疫（yì）情爆發時期盡量控製（zhì）疫情、避免（miǎn）擴散、減少損失，醫院傳染性隔離病房的隔離效果需要改善，相關的（de）隔離措施值得探討和研究（jiū）。患者被安置在獨立的傳染性隔離病房內，新風經過過濾處理後送到室內，排風經過過濾、消（xiāo）毒等淨處理，然後排到室外。

潔淨室（Cleanroom）傳染性隔離病房高效空氣過濾器的作用

(非典型性肺炎）疫情

高效空（kōng）氣過濾器,高效過濾器,空氣過濾（lǜ）器（qì）

爆發,該（gāi）疾病在在2003 年2 月首次發現於中國廣東、香港以及越南的河內等地, 並迅速蔓延到世（shì）界27 個國家和地區。

2002 年底爆發的SARS 疫情，引起了我國對傳染性隔（gé）離病房的高度。如何提高傳染性隔離病房空調（diào）的隔離效果和如（rú）何改進傳染性隔離病房空調的（de）設計。對於今後新建或改造的傳染病（bìng）醫院具有重要的指導意義。傳染隔離病（bìng）房的空調（diào）通（tōng）風設計中應當滿足（zú）以下幾個要求：提供病患者舒適環境，提高汙染（rǎn）空氣的淨化效果，保（bǎo）護醫護（hù）人員不受感染，避免形成（chéng）渦流（liú）及換氣死角，兼顧節能的環保要求。基於以上原則，筆者對傳染隔離病房設計進（jìn）行了探討，說明了傳染性隔（gé）離病房空調通風設計的任務和辦法（fǎ）。設計中（zhōng）應注意的事項包括：為防止病菌逸（yì）出，傳染隔

離病房應有良好的（de）隔（gé）離措施，如保持室內外壓力梯度（負壓控製）、設置緩衝室；

同時應（yīng）改善氣（qì）流組織、提高換氣次數、考慮局部排風的設計，降（jiàng）低室內的汙染物（wù）濃度，保證醫護人員工作區空（kōng）氣清潔（jié）度，降低醫護人員感（gǎn）染風險。計算流體（tǐ）力學使用計算機輔助計算，是（shì）計算機技術（shù）的發展和（hé）應用，數值模（mó）擬（nǐ）分析，有助於迅速得到結論，能（néng）減（jiǎn）少實驗費用和投入，為設計和施工提供參考。

參考國內外文獻和相關（guān）理論，筆者對采用兩個送風口時，送風（fēng）口和排風口的不同組（zǔ）合的幾種方案進行討論，利用Fluent 軟件進行數（shù）值模擬研（yán）究。首先建立一個隔離病房的模型，然（rán）後（hòu）模擬送風口、排風口設在（zài）不同位置時（shí）的空調（diào）通風情況，分析醫護人（rén）員工作區內的汙染物濃度、風（fēng）速、溫度分布，通過比較，得出最佳的通風方案。 傳染性隔離病（bìng）房屬於潔淨（jìng）室（Cleanroom）的一種，為了（le）治療傳（chuán）染病患者、防止疾病擴散，及（jí）防止不同病患者間相互感染，它應具有如下三種功（gōng）能（néng）

（1）為傳染病患（huàn）者（zhě）提供良好的室內環境；

（2）保證室內汙染空氣不（bú）會逸出到室外；

（3）減少醫護人員感染上傳染病的風險。

可見，隔離病房的設計、建造和使用應（yīng）盡可能減少引入（rù）、產生和滯留粒子等，減少滲出汙染有利（lì）於防止病菌擴散（sàn）到室外的潔淨環境中。潔淨空調的設（shè）計，不（bú）但（dàn）要有效排除病房內產生的汙染空氣，而且要有效阻止室內的汙染物逸出到（dào）室外。保證空調的良好效果，提高清除汙染空氣的效率，防止汙（wū）染物逸出到病房外，保持醫護人員工（gōng）作區空（kōng）氣的清潔度，都（dōu）是傳染性隔離病房空調通風設（shè）計中需要考慮的問題。

綜合以上幾點要求，筆者對傳染（rǎn）隔離（lí）病房空調（diào）通（tōng）風進行探（tàn）討（tǎo），以期達改善（shàn）空調通（tōng）風效果的目的。

1.2 國內外（wài）的研究現狀

根據潔淨室（區）的定義，潔（jié）淨室（區）指空氣懸浮粒子濃度、含菌濃度受控的房間（空間）[i]。傳染性隔（gé）離病房的空調通風需要控製含菌濃度和（hé）防止細菌逸出，屬於潔淨室的範疇。18 世紀（jì）60 年代的歐洲醫學率先有了潔淨室的概念，當時對潔淨室（shì）（cleanroom）的理解（jiě）限於經噴（pēn）灑消毒後可以控製創部感染率的（de）處理（lǐ）室、手術室這類滅菌處理（lǐ）的工作（zuò）環境（jìng），這也（yě）是最初（chū）的潔淨病（bìng）房（fáng）。

二戰期間，美國軍工產業中產品返工率、返修率居高不下，軍方和廠商研究得出了生產環境清潔度不高的原因。

1951 年，美國研製出了高效空氣過濾器（HighEfficiency Particulate AirFilter）應用於生產車間的送風過濾，具有（yǒu）現代意義的潔淨室由此真（zhēn）正誕生（shēng）了。

1961 年美國提（tí）出了層流（laminar flow）（現正名為單向流（unidirectional flow））的潔淨空氣流組（zǔ）織（zhī）方案，並應用於實際工程，層（céng）流（單向（xiàng）流）潔淨室誕生了。同年美國空軍製訂、頒發了世界上第一（yī）個潔淨室標準《潔淨室與潔淨（jìng）工作台的設計與運轉特（tè）性標準》。

1963 年美國頒（bān）布了潔淨室第（dì）一個軍用部分的聯邦標準209。至此形成了完（wán）善的潔淨室技術（shù）雛形。

1967 年美國又頒（bān）布了（le）美國航空宇宙局標準，通常稱為生物潔淨室標準。

1965 年前，多用於（yú）航空工業，1968 年起開始應用於部分醫院，並在各種行業推廣，軍工、電子、光學、微型軸承、微（wēi）型電機、感光膠片、超（chāo）純化學試劑等行業（yè）均有應用，對當時科學技術和工業發展起（qǐ）了很大的促進作用。

70 年代初潔淨室的建設重點（diǎn）開始轉向醫療、製（zhì）藥、食（shí）品及生化（huà）等行業。除美國而外（wài），其它工業先進（jìn）國家，日本、德國、英國、法國、瑞士、前蘇聯、荷蘭等也都十分重（chóng）視和大力發展了潔淨（jìng）技術。

20 世紀80 年（nián）代以後，美國和日本分別研（yán）製成功過濾對象為0.1μm，捕集效率達99.99%的新型超高效過濾器。最終建成0.1μm 10 級和（hé）0.1μm 1 級的超高級（jí）別

淨室，它使潔淨技術的發展又進入一個新時期。1966 年美（měi）國新墨西（xī）哥州建成了世界上第一個垂直單向流的生物潔淨技術室（Biological Clean Operating Room）。同年（nián）又在美（měi）國明（míng）蘇達大學建成了世界上第一個水平層流的無菌室。1967 年美國德州的M.D.安德遜病院建成了世界上最早的（de）生物潔淨白血病室。1964 年美國食品藥品管理局（FDA）開始實施《醫藥品的製造和質量（liàng）管理規範》（Good Manufacturing Practice），為確保藥品的安全性、有效（xiào）性提供了規（guī）範。1969 年世界衛生組織（WH0）頒布了GMP，規定（dìng）了為（wéi）保證藥品無菌（jun1）生產，對生產環境和用（yòng）水質量的要求