佳木斯（sī）負壓隔離病房高效過濾器

由於新（xīn）冠病（bìng）症前所未有，並（bìng）且危害嚴重，因此在全世界迅速擴散（sàn）後對人們的（de）健康造（zào）成很大（dà）危害。據世（shì）界衛生組織（zhī）公布的統計數字（zì）表明，截至2003 年8 月（yuè）7 日，全球累計SARS病例共8422 例，涉及32 個國家（jiā）和地區（qū），其中SARS 死亡人數919 人，病死率近11%。像SARS 這樣的突發性傳染病（bìng）不但給世界各國人民身心帶來了巨大的傷害，而且（qiě）也給我國造成了上百億（yì）元的經濟損失，有必（bì）要引起重視，避免再次發疫情爆發之後，全國各地紛紛對病患者采取了隔離、觀（guān）察和治療，在此過程中，就有醫護人員（yuán）、健康人（rén）群（qún）被感染成為新的SARS 患者。

我國潔淨技術起步於上世（shì）紀60 年代，1965 年，我國研製的帶波紋（wén）隔板的高效空氣過濾器通過鑒定，標（biāo）誌了我（wǒ）國潔淨技術正式起步。在近幾十年裏，我國頒發了若幹潔淨技術規範、醫藥行業規範，並根據技術發展，推出（chū）相關規（guī）範的新版本或（huò）者意見征求稿（gǎo）。近幾（jǐ）年我國對傳染疾病防治問題的十分重視，我（wǒ）國的潔淨病房、隔離病房技術的發展十分（fèn）迅速。

70 年代，我國試製成功潔淨室配套的（de）淨化設（shè）備，淨化設備的生（shēng）產在國內形成了（le）初步的規模與布局，我（wǒ）國先後設（shè）計製造了（le）多種型式的潔淨工作台（clean bench）、吹淋室（shì）、氣閘室、物料傳遞窗、餘（yú）壓閥等相關設備。

1979 年1 月我國出版了《空氣潔淨技術措施》，起到了規範與推動潔淨室（shì）技術發展的重要（yào）作用，為日後國家標準的製定奠定了基礎。

1984 年12 月我國頒發（fā）了《潔淨廠房設計規（guī）範》（GBJ73-84），2002 年又頒發了

修訂版（GB50073—2001）。

1989 年我國頒布了《綜合醫院建築設計規範》（JGJ 49-88）。

1990 年我（wǒ）國頒發了《潔淨室施工及（jí）驗收規（guī）範》（JGJ71-90）。

1994 年美國疾病預防和控製（zhì）中心(CDC)發布了《衛生保健設施中防止結核（hé）分支杆菌傳播指南》。

1997 年我國（guó）國家藥品監督管（guǎn）理局頒布（bù）了《醫藥工業潔淨廠房設計規範》（GMP-97）。

1998 年我（wǒ）國國家藥品（pǐn）監督管理局頒布了《藥品生產質量管理（lǐ）規範》（GMP-98）。

2001 年我國修訂並頒布了（le）《潔淨廠房設計規範》（GB 50073-2001）。

2002 年我國頒（bān）布了《醫院潔淨手術部建築技術規範》（GB 50333-2002）。

2003 年協（xié）和醫院研製成功了“呼吸器整麵防護麵罩”、完成了“負壓層流淨化（huà）滅病（bìng）毒裝置”和“負壓（yā）淨化病床”的設計工作（zuò），向國（guó）家申報了“針對烈性呼吸性傳染病的物理防護（hù）產品的研製和產業化”課題（tí）項目。

2004 年我國（guó）推出了《綜合醫院建築設計規範（fàn）(2004 版征（zhēng）求意見稿)》。

2005 年（nián）我國推出了《傳染病醫院建築設計規範（fàn）（討論稿）》。

2006 年8 月，我（wǒ）國出（chū）版了係統介紹隔離病房的專著《隔（gé）離病房設計原理》。

2006 年，美國（guó）生物安全專家提出傳染病患者看護單元（biocontainment patient care

unit）的概念，並整理和歸納設計要求[iii]。

2006 年12 月由中國建築科學研究院空氣調節所、解放軍（jun1）３０２醫院以及廣（guǎng）東申菱公司共１４名（míng）科（kē）研人員組成的研究小組（zǔ）進行的“隔離病房隔離效果的研究”通過了建設部科技發展促進中心組織的科技成果評估。該研究的成果有：提出了緩衝室隔離效果的表達式和設計要求，對傳染病隔（gé）離病房換氣（qì）合理次數進行實（shí）驗和模擬研究[1]。提出雙（shuāng）送風口的（de）模式，通過模擬（nǐ）、驗證明比單送風口能夠改進氣流組織，降低醫護人員工（gōng）作區域內（nèi）細菌濃度[iv]。通過理論分（fèn）析（xī）和實驗論（lùn）證，溫差對汙染傳播有一（yī）定影響[v]，高效過濾器濾菌效率的實驗研究，說明循環利用回風也（yě）可以（yǐ）得到潔（jié）淨度高的送風[8]，為隔離病房的節能降耗提供了依據。這一係列成果標誌著我國對傳染隔離病房的（de）設計已經形成了完備的理論。

1.3 主要內容（róng）、目的（de）及研究（jiū）方法

可見，為了在疫情爆發時期盡（jìn）量控製疫情（qíng）、避免擴（kuò）散、減少損失，醫院傳染性隔（gé）離病房的隔離效（xiào）果需要改善，相關的隔離措施（shī）值得探討和研究。患（huàn）者被安置在獨立的傳染性隔離病房（fáng）內，新風經過過濾處理後送到（dào）室內，排風經過過濾、消毒等（děng）淨（jìng）處理，然後排到室外。

潔（jié）淨室（Cleanroom）傳染性隔離病房高效空氣過濾器的作用

(非典型性肺炎）疫情

高效空氣過濾器,高效過濾器,空氣過濾（lǜ）器

爆發,該疾病在在2003 年2 月首次發現於中國廣東、香港以及越（yuè）南的河內等地（dì）, 並迅速蔓延到世界27 個國家和地區。

2002 年底爆發的SARS 疫情，引起了我國（guó）對傳染性（xìng）隔離病房的高度。如何提高傳染（rǎn）性隔離病房空調的隔離效果和如何改進傳染性隔離病房空調的（de）設計。對於今（jīn）後新建或改造的傳染病醫（yī）院具有重要的指（zhǐ）導意（yì）義。傳染隔離病房的（de）空調通風設計中應（yīng）當滿足以下幾個要求：提供病患者舒適（shì）環境，提高汙染（rǎn）空氣的淨化效果，保護醫護人員不受（shòu）感染，避免形成渦流及換氣（qì）死角，兼顧節能的（de）環保要求。基（jī）於以上原則，筆者對傳染隔離病房設（shè）計進行了探討，說明了傳染性隔離病房空調通風設計的（de）任務和辦法。設計中應注意的事項包括：為防止病（bìng）菌逸出，傳染隔

離病房應有良好的隔離措施，如保持室內外（wài）壓力梯度（dù）（負壓（yā）控製）、設置緩衝室；

同時應改善氣流組織、提高換氣（qì）次數（shù）、考慮局（jú）部排風的設（shè）計（jì），降低室內的汙染（rǎn）物濃度，保證醫護人員工作區空氣清潔度，降（jiàng）低醫護人員感染風險。計算流體（tǐ）力學（xué）使用計算機輔助計算，是計算機技術的發展（zhǎn）和應用，數值（zhí）模擬分析，有助於迅速得到結論，能減少實驗費用和（hé）投入，為設計和施工提供參考。

參考國內外文獻和相關理論，筆者對采用兩個送風口時，送（sòng）風口和排風口的不同組合的幾種方案進行討論，利用Fluent 軟（ruǎn）件進行數值模擬（nǐ）研究（jiū）。首先（xiān）建立一個隔（gé）離病房的模型，然後模擬送風口（kǒu）、排風口設（shè）在不同位（wèi）置時的空調通風情況，分析醫護人員工作區內的汙染物濃（nóng）度、風速、溫度分布，通過比較（jiào），得出（chū）最佳的通風方案（àn）。 傳（chuán）染性隔離病房屬於潔淨室（shì）（Cleanroom）的一種，為（wéi）了治療傳染病患者、防止（zhǐ）疾病擴散，及防止不同病患者間相互感染，它應具（jù）有如下三種功能

（1）為（wéi）傳染病患者提供良好的室內環境；

（2）保證室內汙染空氣不會（huì）逸出到室外；

（3）減少醫護人員感染上傳染病的風險。

可見，隔離病房的（de）設計、建造和使（shǐ）用應盡可能減少（shǎo）引入、產生（shēng）和滯留粒子等，減少滲出汙染（rǎn）有利於防止病菌（jun1）擴散到室外的（de）潔淨環境中。潔淨空調（diào）的設計，不但要有效排除病房（fáng）內產生的汙染空氣，而且要有效阻止室內的汙染物逸出到室外。保證空調的良好效果，提高清除汙染空氣的效率，防止汙染物（wù）逸出到病房外，保持醫護人員工作區空氣的清潔度（dù），都是傳染性隔離病房空調通（tōng）風設計中需（xū）要考慮的問（wèn）題。

綜合以上幾點要求，筆者對傳染（rǎn）隔離病房空調通風進行探討，以期達改善空調通風效（xiào）果的目的。

1.2 國內外的（de）研究（jiū）現狀

根（gēn）據潔淨室（區）的定義，潔淨室（shì）（區）指空氣懸浮粒子濃度、含菌濃度受控的房間（空間（jiān））[i]。傳染性隔離病房的空調通風需要控製含菌濃度和防止（zhǐ）細菌逸出，屬於潔（jié）淨室的範疇。18 世紀60 年代的歐洲醫學率先有了潔淨室的概念（niàn），當時對（duì）潔淨室（cleanroom）的理解限於經噴（pēn）灑消毒後可以控製創部感染率的處理室、手術室這類滅菌處理的工作環境，這也是最初的潔淨病房。

二戰期間，美國軍工產業（yè）中產品返工率（lǜ）、返修率居高不下，軍方和廠商研究得出了（le）生產環境清潔度不高的原因。

1951 年，美國研製出了高效（xiào）空氣過濾器（HighEfficiency Particulate AirFilter）應用（yòng）於生產車間的送風過濾（lǜ），具有（yǒu）現代意義的潔淨室由此真（zhēn）正誕生（shēng）了。

1961 年（nián）美國提出了層流（laminar flow）（現正名為單向流（unidirectional flow））的潔淨空氣流組織方案（àn），並應（yīng）用於實際（jì）工程，層流（liú）（單向流）潔淨室誕生了。同年美國空軍製訂、頒發了世界上第一個（gè）潔淨（jìng）室標準《潔淨室與潔淨工（gōng）作台的設計與運（yùn）轉特性標準（zhǔn）》。

1963 年（nián）美國頒布了潔淨室第一個軍用部分的聯邦標準209。至此形成了（le）完善的潔淨室技術雛形。

1967 年美國又頒布了美國航空宇宙局標準，通常稱（chēng）為生物潔淨室標準。

1965 年前，多用於（yú）航空工業，1968 年起開始（shǐ）應用於部分醫院，並在各種行業推廣（guǎng），軍（jun1）工、電（diàn）子、光學、微（wēi）型軸承（chéng）、微型電機、感光（guāng）膠片、超純（chún）化學（xué）試劑等行業均有應用，對當時科學技術和工業發展起了很大的（de）促進作用。

70 年代初潔淨室的建設重點開始轉向醫療、製藥、食品及生化等行業。除美國而外，其它工業先進國家，日（rì）本、德國、英國、法國、瑞士、前蘇聯、荷蘭等也都十分重視和大力發展了潔淨技（jì）術。

20 世紀80 年代（dài）以後，美國（guó）和日本分（fèn）別研製成功過濾（lǜ）對象（xiàng）為0.1μm，捕集效率達（dá）99.99%的新型超高效過濾（lǜ）器。最終建（jiàn）成0.1μm 10 級和0.1μm 1 級的超高級別

淨（jìng）室，它使潔淨技術的發展又進入一個新時期。1966 年美（měi）國新墨西（xī）哥州建（jiàn）成了世界上第一個（gè）垂（chuí）直單向（xiàng）流的生物潔淨技術室（Biological Clean Operating Room）。同年又在美國明蘇達大學建成了世界上第一個水平層流的無菌室（shì）。1967 年美國德州的M.D.安德遜病院建成了世界上最早的生物潔淨白血病室（shì）。1964 年美國食品藥（yào）品管理局（FDA）開始實施《醫藥品的製造和質量管（guǎn）理規範》（Good Manufacturing Practice），為確保藥品（pǐn）的安全性、有效性提供（gòng）了規範。1969 年世界衛生組織（WH0）頒布了GMP，規定了為保證藥品無菌生產，對生產環境和用水（shuǐ）質量的要求